1884 外科手术联合介入=不用二期手术(1/2)
作者:真熊初墨
    自己看到什么了就写手术记录?您老人家手里的腔镜晃的跟大摆锤似的,能看到啥!

    “好好做手术。夏医生,清除脓苔及脓液,约900ml。”郑仁道。

    “哦,哦。”夏华连忙用心记下来。

    “下面松解粘连,然后该打开下肺韧带了。”郑仁继续说到。

    呃……都做到这步了?

    夏华努力的看着屏幕,想从中找到下肺韧带的影子。

    眼前操作的位置看着倒是很像,只是镜头贴的太近,没有整体直观的影像,他也无法确定正在切开的是不是下肺韧带。

    郑仁松解下肺韧带后打开了纵膈胸膜。

    分离钳子像是手指一样灵活,很快就把食道暴露在视野中。

    “你慢点动,让夏医生看一眼,要不回去手术记录没法写。”郑仁道。

    “随便编呗,反正都是一样的过程。”苏云道。

    “喏,夏医生,看见了吧,食道有破口,长约2cm。周围组织比较脆,无法进行一期缝合。”郑仁道。

    夏华仔细看,等苏云把镜头拉开,他才看到食道距离贲门5cm左右的位置有一个破口,周围一片惨白,还带着少量的脓苔。

    食道的缝合本来就极难,因为食道管壁弹性比较弱,勉强缝合,张力大,局部血运不够好,术后很容易出现坏死的情况。

    夏华还在估计破口要留什么样的引流条,才能把浓汁以及渗出物都引出来,避免胸腔、纵膈内进一步的感染。

    要二期手术,这是夏华的第一判断。

    可是二期手术的时机不好选择吗,而且食管的二期手术和胃肠道的不一样。

    肠道要是有类似的问题很好解决,做个造瘘就行了。就是排便异常通路,患者有些不适应,需要一段时间才能习惯。

    可是食管要是等二期手术,患者就要通过鼻饲进流食,或是静脉高营养来维系。

    营养要怎么保证呢?

    “夏医生,你来协助苏云做剩下的工作。”郑仁道。

    夏华开始犯愁起来。这时候,郑仁说话的声音传到耳朵里,他怔了一下,随口回答道。

    “呃……您呢?”

    “喂,你有没有听病情分析?”苏云这回真的不高兴了,要不是郑仁下台,碰了他胳膊一下,险险开台的时候留下来的止血钳子就砸过去了。

    “你还真准备做没把握的二期手术?”苏云鄙夷道,“下覆膜防返流支架,术后7天患者可以进食,术后14-28天的时候根据情况回收支架。”

    夏华静静的听着,他觉得肯定是哪里出现了问题。要么是自己的理解有问题,要么是自己的认知有问题。

    总之……

    问题出在自己的身上,而不是出在郑老板的身上。

    覆膜防返流支架,这个耗材是什么意思,夏华能懂,但是他没见过。

    应该是带一个袋子,防止胃液返流,导致带膜支架壁被侵蚀漏了。

    可是下完支架,术后14-28天就能回收?食道能长上么。

    “那之后呢?”夏华问道。

    “之后看情况,要是食道能长上就好喽,手术成功,患者出院。要是长不上,虽然可能性不大……你们腔镜室的力量怎么样?”苏云问道。
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