金苗刚说完，一旁患者的母亲，那个八十多岁的老太太也是出声附和了一句。

    “医生，他吃了药，没有停。”老太太的声音有些沙哑，她双手颤颤巍巍地从抽屉里拿出几个药盒，递给陆晨和金苗看。

    陆晨看了看，确实是治疗心衰的金三角药物。

    “好，我知道了。”陆晨点点头，随即转头对一旁的金苗，“你现在怎么考虑得？”

    金苗顿了顿，小声道：“现在考虑治疗效果不是很好，可能顽固性的心衰，准备加大药物剂量。”

    陆晨却是眉头一皱，道：“患者是不是出现了过一些精神症状？”

    “精神症状？”金苗愣了愣，“没有吧……”

    陆晨指了指患者的眼睛，“刚才查体的时候，我发现他的眼外肌麻痹。”

    “啊，这个……”金苗小声道，“患者才转上来，我还没发现。”

    “我翻了ccu的病历，对于这一类的精神症状，里面也没有任何的记载。”陆晨道。

    金苗表情有些凝重，“我马上再评估一次患者的精神状态。”

    “先不慌。”陆晨看向一旁的老太太，“婆婆，您儿子平时和您一起住？”

    “是的。”老太太点点头，“一起住，他又没结婚，还能和谁出去住啊。”

    “那您发现他最近有没有什么行为异常的。”陆晨道。

    “行为异常？”老太太有些不太明白。

    “比如说胡言乱语，大喊大叫什么的。”陆晨提醒了一句。

    听到这话，老太太连忙点头：“这段时间，他有时候总是自己对自己说话，听不懂说什么，有时候还会发脾气。”

    “以前是这样吗？”陆晨道。

    “那可不是。”老太太道，“虽然他喜欢喝酒，但是平时脾气还好，没有过这种情况。”

    听到这里，陆晨基本上就明白了。

    他看向一旁的金苗，“给患者做一个moca评分。”

    “好！”金苗连忙应了下来。

    moca，即“蒙特利尔认知评估量表”。

    包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等方面，总分为30分，≥26分为正常。

    ……

    回到医生办公室。

    金苗立刻给患者做了整套的moca评分。

    最终的结果是13分。

    “陆主任，评分是13分！”金苗向陆晨报告了最后的结果。

    “你现在怎么考虑？”

    陆晨有意培养金苗，便没有在第一时间说出自己的诊断。

    “患者除了心衰，还有一些认知障碍等神经系统的症状。”金苗吞吞吐吐地说道。

    “就这吗？”陆晨追问了一句，“你想过没，患者为什么会出现神经系统的症状？”

    “这个暂时还不清楚，可能要做一些头部的检查。”金苗小声道。

    “我看他做过颅脑ct，一切正常。”陆晨道。

    “那就再做一个颅脑mri？”

    金苗的语气中带着强烈的不自信。

    陆晨无奈地摇摇头，“你还是没有发现问题所在，这是一种脚气病！”

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