“周医生就莫要推辞了，目前，在常市第一医院里，湘南大学附属医院的一位副教授，拿的绩效系数，是1.8.但他是副高职称，周医生您？”

    “所以，我们就算想给你多加点辛苦费，都是难为情，我们也知道，你们其他的钱，是不好拿，也不会拿的。”

    卢彬这话，倒是说得十分直接。

    周成来这里，甚至都不是湘省卫生健康委员会进行的调动，也不是魔都，而若是来自华国的卫生健康委员会，是从那里的调动。

    至于具体的原因，曾老曾有过暗示，就是因为周成参与过的东西，与常人不一般，所以，他的档案，现在已经不在省会里面了。

    这句话，代表着什么，周成不好参考，但是，这听起来，是真的牛叉！

    而且，通过前天拜访安若的父亲，安南的时候，周成还了解到，之所以会把周成安排来地级市，不是县级医院，也不是省会级医院，是经过了精心的考虑和策划的。

    不是说随随便便地就做出来了这么一个决定。

    “卢主任，我来科室里，主要也是相互学习。”周成就对卢彬回说。

    “周医生客气了，其实，我们都是骨科创伤外科的人，大家都知道，目前微创骨折手术必然是大势所趋，周医生能来我们这里，实在是给我们指了一条明路啊。”卢彬非常真诚地道。…

    微创的骨折手术，属于新型术式，病人的体量很大，一旦接手，术后效果良好，就会产生虹吸效应，科室里的奖金算什么？

    可能比之前要高得多的多。

    正是因为如此，科室里才这么欣然同意对周成的一切便利，甚至整个大骨科，都会受益，医院的平均工资，也会有所增加，而且这还是长期的效应。

    给人饭碗的人，大部分人都是欣喜的。

    周成听到卢彬说到这里，心思就稍稍一沉，道：“卢主任，我今天看科室里，我们组没有一个术后的病人，基本上全都是骨折病例，这与我们地方的病例结构，不太符合吧？”

    这肯定是卢彬安排的，这么安排，很不好，不真实，也不现实。

    卢彬神色稍稍一闪，说：“小周医生，的确，我们组聚集的骨折病例，是有些多，不过大多都是慕名而来，毕竟目前的骨折微创手术，在网络上很火。”

    “你也知道，爱美之心人皆有之，我们也不好拒绝病人啊。既然有求上来，我们也没有不应的道理。”

    要学，得有学习的资源，卢彬这才安排了这么一出，把所有的骨折病人，都划分到一个组，就是周成所在组。

    周成觉得有点蛋疼，这个卢主任，你到底是怎么考虑的。

    创伤外科，又不止是骨折这点子事，你如果把全部精力都只放在这个上面，等到十年后，若是微创骨折治疗已经广泛推及，你死不死啊？

    吃近期效应，这是目标极为短浅的。

    周成下来，除了要带组，解决地级市医院现实面对的问题，还是要做一点自己的东西的，就道：“卢主任，病人有爱美之心，这是常理之事，不过，我们做医生的，还是不要替病人做决定，免得多生波折。”

    “以后，我们还是尽量丰富我们的病种量吧。小切口切开复位内固定术，说难不难，说简单也不简单，就那么回事。”

    卢彬一愣，想了想，也就点了点头：“都听周医生你的安排，那我们明天，安排几台手术比较合适啊？”

    “我们以往的骨折手术，一般是一天最多安排五台！”卢彬给周成交了自己的底。

    周成沉吟片刻，道：“那就安排五台吧，卢主任。”

    “另外，卢主任，我不知道咱们医院，以前针对一些简单的骨折手术，治疗方式的选择上，到底是如何啊。但是，就现有我们的在床病人而言，我计较着，有一些骨折病人，是不必做手术的。”

    “卢主任，你怎么看？”周成也不怕得罪人，上来就直截了当地当头一棒。

    卢彬你自己把病人转移了组，吸引病人的事情，我就不说了，但是，这些骨折，到底是该不该做手术这个问题，到底是听你的，还是听我的，这个问题，咱们要先厘清。

    的确，当前的形势不太好，新形势下，前面一段时间，很多医务工作者的薪资，都受到了严重的影响，不太乐观。…

    想要通过增加手术台次来增加收入，这种想法，周成是认同的。

    可是，周成还是要搞清楚，卢彬主任想要分清楚的主次，是根据谁来分的。

    的确，有一些骨折，对普通医生而言，必须手术处理，但是于周成而言，周成是觉得可以通过手法复位来处理的。

    简单、便捷、有效。

    要知道卢彬的底线，才能让周成好做下一步的规划，如果卢彬只想着挣钱的话，那么他就另外再找机会，找人做事。

    如果卢彬是有想法的，那么他也不介意多开展点一些其他的思路。

    不是为了争权，而是带组就是要有个带组的样子。

    卢彬神色闪烁了一阵，周成要来，他自是对周成有过详细了解的，而后咬牙说：“周医生，这自是听你来安排和规划，我在交班的时候就讲了。”

    “小周医生你在哪个组，你的决策权，是要优先于目前的带组主任的。我不会食言。”

    卢彬身材干瘦，皮肤暗淡，颇有点乡村老干部的风范，也看得出来，他读过的书不少。

    周成闻言，便说：“谢谢卢主任的抬爱与看重。”

    “我之所以如此问，其实是基于以下几点来考虑的。”

    “我有详细地阅读过，当前的一些政策，国家大力主张降低药占比、耗占比，提高纯操作在医疗费用上的占比，那么，肯定是有其深刻的用意的。”

    “在我来之前，我有深入地研究过，当前中医医院的绩效政策，可以发现，目前，科室内部的手术费用操作绩效，科室里可以拿到百分之六十五，然后根据科室之间不同的评比，还有百分之五到百分之十的浮动！”

    “这没错吧？”

    卢彬点头，说：“是啊，就是因为这个，让我们前几个月，浮动很大，所以科室里现在都在处于求变期。”

    收入与生活直接挂钩，他上个月拿到的绩效，才一万八。

    科室主任，一万八，最高的绩效系数，这个工资高不高，够高又不够高，主要还要看到住院医师阶段能拿到的钱啊，他们的绩效系数，才1.0，发下来的，六千多！

    都是处于养家糊口的关键阶段。

    周成就道：“的确，现在是处于应变期，应变期得求变，莽撞地增加病例数量，是其中一种方式，但是，卢主任，你要注意这么一点，那就是单病种模式。”

    “单病种是按照病种付费的，医保兜底，这属于是给我们的一项比较大的福利政策了啊。”

    “这是其一，其二，纯粹的操作占比，可不仅仅只是在手术台上，手术台下，我们骨科能够做的操作，却是要远比其他科室要更加多的。”

    “其三，骨折的手法复位，包括了撬拨复位与牵引复位两种，闭合复位方式，也是属于纯粹的操作。”

    “另外，我们创伤外科当前的病种，也有一些是不在单病种领域内的，那就是比较严重的创伤患者，这些病例，是不能够让其流失的啊。”…

    “清创缝合术、肌腱缝合术等等，看似没有什么，但实际上，这类患者的操作占比，才是最多的，就几乎没有内置物……”

    “而且根据我对目前科室里的了解，我能够想到的应对方案则是。”

    “我们先把简单骨折的手法复位，先做好，然后卢主任你就会发现，我们再进一步去参考复杂骨折的微创骨折治疗时，便会事半功倍。”

    “另外，卢主任，如果说，有断肢再植与断指再植的患者，你觉得该如何处置？”

    周成倒不是说，看不上卢彬的思路和想法。

    而是，在此之前，大家都习惯了老一套的治疗思路，就觉得，外科就是手术，骨科就是放钢板，然后用钢板的费用，来补贴科室里的进项。

    但实际上，并不是这样，真正的纯技术吃饭，是任何变化都不可能去有太多的影响的。

    卢彬若有所思，然后道：“周医生，按照您的思路，我大概是明白了什么意思了，只是，如果这样的话，我们哪里有那么多病源呢？”

    “精准化、个体化、精细化的治疗，就是我们的病源，我们不需要自己去找病源的时候，便是我们发展的最好的时候了。”

    “据我所知，目前，常市的骨科，中医医院，与常市第一医院，实力旗鼓相当，而且，常市第一医院创伤外科的主任，乃是湘南大学附属医院的博士，因此，中医医院，目前稍逊下风。”

    “而且，常市第一医院，即将成为湘南大学医学院的附属地级市医院。”

    “但是，据我所知，一个比较好的点就是。目前，常市的120系统，还是优先把急诊病人，送往我们这里的，那么，这些急诊患者，就是我们一个比较好的病源。”

    “我们并不愁，没有病源的事情。”

    “……”

    卢彬听着周成的分析，微微张开了嘴，实在是没想到，周成这才多久工夫，竟然把这里面的套路，分析得如此深入？

    这周成，是干嘛的？

    周成继续说：“当前的医保政策，对于纯粹的操作、检查、普及的药物，是百分之九十五与百分之百报销兜底的。”

    “病人的花费小了，一定程度上，甚至可能不到两千元，就可以治疗比较复杂的骨折，或许更少。”

    “这样，治疗意愿也会更加强一些，减轻了医疗费用的消耗后，普通大众的就诊意愿，平均健康水平，才能够有所提升。”

    周成有思考过这么一件事，那么，就是为什么，顾部长，会让他来地级市医院，想必，周成觉得。

    曾老师和桂元平老师，从来都没有把他当成一个非常纯粹的医生在培养。

    这两位老师，全都是国士。

    院士在更高层面的决策上，是有建议权的，他们看的眼界更高。

    上医医国。

    中医医人。

    下医医病。

    这一句话，短短十二个字，所表达的内涵，却不是十二个字能简单承载的，甚至，几千年来，也未有谁能够真正地承载住。

    不论是著书立说、造福一方，神医济世，或者其他的种种也好。

    都是在讨论医。

    而不是在讨论医学，医学，是一门学科，不管是现代医学也罢，传统医学也罢，既然要是学科，就得系统化。

    想必，这才是两位老师让自己下来的理由！